Prise en charge de l'arthrose : antalgiques et anti-inflammatoires
La prise en charge médicamenteuse de l’arthrose a pour objectif principal de soulager la douleur et d’améliorer la fonction articulaire. Elle s’associe toujours aux mesures non médicamenteuses : activité physique adaptée, perte de poids, kinésithérapie et protection articulaire.
1. Antalgiques
Paracétamol
Le paracétamol est généralement recommandé en première intention pour les douleurs arthrosiques légères à modérées en raison de son profil de tolérance.
Précautions :
- respecter les doses maximales prescrites ;
- prudence en cas de maladie du foie ;
- éviter l’association de plusieurs médicaments contenant du paracétamol.
Antalgiques opioïdes faibles
En cas d’échec ou de contre-indication des autres traitements, des opioïdes faibles peuvent être prescrits pour une courte durée, avec surveillance des effets secondaires (somnolence, constipation, dépendance).
2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS sont utilisés surtout lors des poussées douloureuses inflammatoires lorsque le paracétamol est insuffisant.
Les AINS peuvent être administrés :
- par voie orale ;
- ou localement sous forme de gel ou crème, souvent mieux tolérés.
Précautions d’utilisation des AINS
Les AINS doivent être utilisés :
- à la dose minimale efficace ;
- pendant la durée la plus courte possible ;
- avec prudence chez les patients ayant :
- un ulcère gastrique,
- une insuffisance rénale,
- une hypertension artérielle,
- une maladie cardiovasculaire.
- un ulcère gastrique,
Ils peuvent provoquer :
- des douleurs gastriques ou des saignements digestifs ;
- une atteinte rénale ;
- une augmentation du risque cardiovasculaire.
Sources : (1) Osteoarthritis Research Society International – Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. (2) American College of Rheumatology – Kolasinski SL et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care & Research. 2020. (3) European Alliance of Associations for Rheumatology – Fernandes L et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 2013.